Leberversagen (akut) bei Hunden

Akutes Leberversagen ist ein Zustand, der durch den plötzlichen Verlust von 70 Prozent oder mehr der Leberfunktion aufgrund einer plötzlichen, massiven Lebernekrose (Absterben von Gewebe in der Leber) gekennzeichnet ist.

Inhalt dieses Artikels

Symptome des Leberversagens bei Hunden

Primäre und sekundäre hepatobiliäre Erkrankungen - solche, die die Leber, die Gallenblase, die Gallengänge oder die Galle betreffen - gehen in der Regel mit unterschiedlichen Lebernekrosen einher. Ein akutes Leberversagen aufgrund einer schweren Lebernekrose ist jedoch ein seltenes Phänomen. Akutes Leberversagen kann den Körper durch eine Reihe von Systemausfällen beeinträchtigen:

Gastrointestinaltrakt: Erbrechen, Durchfall, Blut im Stuhl (Hämatochezie)
Nervensystem: hepatische Enzephalopathie (Hirnerkrankung im Zusammenhang mit Leberversagen)
Hepatobiliär: die Leber und die Gallenblase; Gelbsucht, Nekrose (Absterben von Gewebe) der Leberzellen und der Zellen der Gallengänge
Nieren: Die Tubuli der Niere können durch Toxine/Metaboliten geschädigt werden
Immunsystem/Lymphsystem/Hämatologie: Ungleichgewicht im Blut- und Lymphsystem, kann zu Komplikationen bei der Blutgerinnung führen

Ursachen des Leberversagens bei Hunden

Akutes Leberversagen wird am häufigsten durch Infektionserreger oder Toxine, schlechten Flüssigkeitsfluss in die Leber und das umliegende Gewebe (Perfusion), Hypoxie (Atemnot), leberschädigende Medikamente oder Chemikalien (hepatotoxisch) und übermäßige Hitzeeinwirkung verursacht. Die Nekrose (Absterben des Gewebes) setzt ein, wobei der Verlust von Leberenzymen und die Beeinträchtigung der Leberfunktion schließlich zu einem vollständigen Organversagen führen.

Akutes Leberversagen tritt auch aufgrund umfassender Stoffwechselstörungen bei der Proteinsynthese (Albumin, Transportprotein, gerinnungsfördernde und gerinnungshemmende Proteinfaktoren) und der Glukoseabsorption sowie aufgrund von Anomalien im metabolischen Entgiftungsprozess auf. Wird dieser Zustand nicht rechtzeitig behandelt, kann er zum Tod führen.

Diagnose des akuten Leberversagens bei Hunden

Akutes Leberversagen wird durch eine vollständige Blutuntersuchung (Hämatologie), eine biochemische Analyse, eine Urinuntersuchung, eine Biopsie (Entnahme und Untersuchung des betroffenen Gewebes) und eine Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung diagnostiziert.

In der Hämatologie/Biochemie/Urinanalyse wird getestet auf:

Anämie
Unregelmäßigkeiten bei den Thrombozyten (gerinnungsfördernde Blutplättchen)
Abnorm hohe Aktivität der Leberenzyme oder Ausschwemmung von Leberenzymen in den Blutkreislauf, was auf eine Leberschädigung hindeutet - bei Tests werden die Enzyme Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) im Blut nachgewiesen, ebenso wie ein Anstieg der alkalischen Phosphatase (ALP) und ein Rückgang der Aminotransferasen (Enzyme, die die chemische Umwandlung von stickstoffhaltigen Aminosäuren bewirken)
Beeinträchtigung der Proteinsynthese
Niedriger Blutzucker
Normale bis niedrige Blut-Harnstoff-Stickstoff-Konzentration (BUN) (d. h. Stickstoffgehalt im Urin)
Das Vorhandensein von Bilirubin im Urin - das rot-gelbe Gallenpigment, das ein Abbauprodukt des tiefroten, nicht-proteinhaltigen Pigments im Hämoglobin (dem sauerstofftragenden Pigment in den roten Blutkörperchen) ist
Das Vorhandensein von Ammoniumuratkristallen im Urin
Das Vorhandensein von Zucker und körnigen Ablagerungen im Urin, die auf eine Schädigung der inneren Tubuli durch Medikamententoxizität hinweisen, wie z. B. die medikamenteninduzierte Toxizität, von der einige Hunde betroffen sind, die mit Schmerzmitteln (auch bekannt als nichtsteroidale Antirheumatika [NSAIDS]) behandelt werden

Mit Hilfe von Labortests wird gesucht:

Hohe Werte der Gesamtserum-Gallensäure-Konzentration (TSBA), die auf eine Leberinsuffizienz hinweisen. Wenn jedoch bereits eine nicht hämolytische (die Blutzellen nicht zerstörende) Gelbsucht festgestellt wurde, verlieren die TSBA-Befunde ihre Bedeutung in Bezug auf ein akutes Leberversagen
Hohe Ammoniakkonzentration im Plasma; dies wäre in Verbindung mit hohen TSBA-Konzentrationen ein deutlicher Hinweis auf eine Leberinsuffizienz
Anomalien der Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren (Blutgerinnung)
Gewebsnekrose und Zellpathologie; die Ergebnisse einer Biopsie (Gewebeprobe) bestätigen oder verneinen eine zonale Verwicklung und weisen auf bestehende Grunderkrankungen hin

Bildgebende Untersuchungen werden durchgeführt:

Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen können auf eine vergrößerte Leber und andere Leberanomalien hinweisen, einschließlich Erkrankungen, die nicht direkt mit der Leber zusammenhängen.

Behandlung eines Hundes mit Leberversagen

Ein Krankenhausaufenthalt ist für die Behandlung eines akuten Leberversagens unerlässlich. Die Zufuhr von Flüssigkeit und Elektrolyten sowie die Zufuhr von Kolloiden (gallertartige Substanzen, die für eine ordnungsgemäße Schilddrüsenfunktion erforderlich sind) und Sauerstoff sind wichtige Aspekte der Behandlung und Pflege. Ihr Hund wird in seiner Aktivität eingeschränkt, um der Leber die Möglichkeit zu geben, sich zu regenerieren.

Bei sehr instabilen Patienten wird eine Katheterfütterung empfohlen, während bei ansonsten stabilen Patienten eine enterische Fütterung (Fütterung direkt in den Darm) in kleinen Mengen empfohlen wird. Eine normale Eiweißdiät mit zusätzlichen Vitaminen E und K wird empfohlen.

Die häufigsten Medikamente, die bei Leberversagen eingesetzt werden, sind Antiemetika, Medikamente gegen hepatische Enzephalopathie (Gehirnerkrankung, mit oder ohne Ödem), Hepatoprotektiva (zur Verringerung der Aktivität der Aminotransferasen), Medikamente gegen Gerinnungsstörungen und Antioxidantien.

Vorbeugung von akutem Leberversagen bei Hunden

Die Impfung von Hunden gegen das infektiöse Hundehepatitis-Virus (eine akute Leberinfektion) und der Verzicht auf Medikamente, die potenziell schädliche Hepatotoxine als Inhaltsstoffe enthalten, können einem akuten Leberversagen vorbeugen.