Nierenversagen bei Hunden

Nierenversagen ist eine schwerwiegende Erkrankung, die bei Hunden auftreten kann. Es handelt sich hierbei um eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine Schädigung oder Funktionsstörung der Nieren verursacht wird. Nierenversagen tritt häufig als Folge von Erkrankungen wie Nierensteinen, Niereninfektionen oder schweren Vergiftungen auf.

Ein wichtiger Aspekt der Diagnose und des Managements von Nierenversagen ist die Bestimmung des Stadiums der Erkrankung, die durch eine Reihe von Laboruntersuchungen bestimmt werden kann. Es ist auch wichtig, dass eine adäquate Behandlung eingeleitet wird, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Lebensqualität des betroffenen Hundes zu verbessern.

In diesem Artikel werden wir uns die Symptome, Diagnose und Behandlung von Nierenversagen bei Hunden ansehen.

Um das Auftreten von Nierenversagen zu verstehen, muss man zunächst die Bestandteile der Niere kennen. Einige Hunde werden beispielsweise mit schlecht gebauten oder schlecht funktionierenden Nieren geboren und erreichen niemals eine optimale Gesundheit. Nierenversagen hat seine Ursprünge in einer Vielzahl verschiedener Ursachen.

Zu den möglichen Gründen zählen unter anderem chronische Erkrankungen, Blutvergiftungen, Vergiftungen, Verletzungen und Infektionen. Um eine übermäßige Belastung der Nieren zu vermeiden, ist es daher wichtig, die Gesundheit des Hundes sorgfältig zu überwachen und ihn auf mögliche Anzeichen von Nierenversagen zu überprüfen. Dazu gehören Appetitlosigkeit, Erbrechen, schlechte Wundheilung, Flüssigkeitsansammlungen und eine schlechte Urinproduktion.

Normale Nierenphysiologie

Die Nieren spielen eine entscheidende Rolle für den Erhalt eines gesunden Stoffwechsels im Körper. Sie erhalten etwa 20 Prozent der Blutleistung des Herzens und sind für die Aufrechterhaltung eines normalen Stoffwechselgleichgewichts unerlässlich. Wenn eine oder beide Nieren versagen, kann dies zu Nierenversagen führen, das entweder akut oder chronisch sein kann. Um die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels zu ermöglichen, besitzen die glomerulären Blutgefäße eine große Endotheloberfläche, die den aktiven und passiven Transport vieler Chemikalien in und aus den Nieren ermöglicht.

Eine normale Nierenfunktion umfasst unter anderem folgende Aufgaben:

• Regulierung der Flüssigkeitsmenge in den Räumen, die die Körperzelle umgeben. Dies wird als Regulierung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens bezeichnet.
• Regulierung der Mengen und Arten von Feststoffen im Blut, um die Blutkonzentration innerhalb normaler Grenzen zu halten. Dies wird als Regulation des osmotischen Blutdrucks bezeichnet.
• Regulierung des Säure-Basen-Haushaltes des Tieres durch Zurückhaltung oder Ausscheidung bestimmter Ionen im Blut. Gemeinsame wichtige Ionen, die das Säure-Basen-Gleichgewicht von Hunden beeinflussen, sind Bicarbonat-, Natrium-, Ammonium-, Kalium- und Hydroxylionen. Diese Funktion hält den pH-Wert (Säuregehalt) des Blutes und der Körperflüssigkeiten innerhalb streng normaler Bereiche.
• Abtransport von Stoffwechselendprodukten wie Harnsäure und auch von der Leber entgiftete molekulare Fremdstoffe.
• Reaktion auf Aldosteron (ADH), das in den Nebennieren produziert wird. Das Hauptziel von Aldosteron ist der distale Tubulus der Niere, wo es den Wasseraustausch zurück ins Blut stimuliert.
• Produktion von Erythropoetin, einer Chemikalie, die die Produktion roter Blutkörperchen beeinflusst.

Nephron

Das Nephron ist die strukturelle und funktionelle Einheit in der Niere. Es besteht aus einem Glomerulus, der sich in einer Kapsel befindet, einem proximalen gewundenen Tubulus, einer Henle-Schleife und einem distalen gewundenen Tubulus, der in ein Sammelrohr mündet. Das Sammelrohr führt schließlich zum Nierenbecken.

Die funktionelle Einheit der Niere, der sogenannte Nephron, ist eine komplexe, mikroskopisch kleine Struktur, die aus winzigen Röhrchen besteht (Kapillarbetten). Diese Kapillarbetten haben die Aufgabe, die Konzentration von Wasser und löslichen Substanzen, wie Natriumsalzen, zu regulieren, indem sie das Blut filtern, lebenswichtige Bestandteile zurückgewinnen und den Rest als Urin ausscheiden. Der Nephron ist ein wichtiger Mechanismus, mit dem die Niere ihre Aufgaben erfüllt.

Die Einheit besteht aus:

• Glomerulus - ein Kapillarballen mit großer Oberfläche, an dem ein mehrfacher Austausch von Flüssigkeiten und gelösten Elementen stattfindet.
• Bowman's Capsule - das proximale Ende eines Tubulus, der den Glomerulus umgibt.
• Proximaler gewundener Tubulus - führt zur Henle-Schleife, die sich im Markbereich der Niere befindet. (Es gibt ein aufsteigendes und ein absteigendes Glied, von denen jedes besondere und einzigartige Funktionen hat.)
• Distaler gewundener Tubulus - führt in Sammelkanäle.
• Becken - ist eine Erweiterung am distalen Ende der Sammelkanäle, die einen gemeinsamen Bereich zum Sammeln von Urin bietet, bevor der Urin den Harnleiter hinunter in die Blase fließt.

Anatomie der Niere

Kortex

Die Glomeruli befinden sich im äußeren Bereich der Niere, dem sogenannten Cortex. Jeder Glomerulus ist von einer "Bowman's Capsule" umgeben. Der größte Teil der Flüssigkeit, die in die Henle-Schleife in der Kortikalis gelangt, wird in der Medulla des Cortex wieder in das Blut resorbiert.

Mark

Die Niere verfügt über einen Markraum, der von winzigen Arteriolen versorgt wird. Eine Schädigung der Glomeruli, die den efferenten arteriolaren Blutfluss beeinträchtigt, kann auch zu Schäden an den Tubuli in der Medulla führen. Dementsprechend kann alles, was den Blutfluss durch das Mark beeinträchtigt, schwerwiegende Konsequenzen für die tubulären Strukturen haben.

Die Medulla hat eine geringere Vaskularisation als die Rinde. Die Nierentubuli, die für den Wasserverlust und die Konservierung verantwortlich sind, machen den Großteil des Markgewebes aus. Sie weisen hohe Stoffwechselraten auf und benötigen daher eine hohe Nährstoffzufuhr. Gefiltertes Wasser, das Abfallprodukte (Urin) enthält, wird dann in das Nierenbecken geleitet und von dort aus über die Harnleiter ausgeschieden.

Neben der Abfallentsorgung hilft das Nierenmark bei der Regulierung des Blutdrucks, der Ausscheidung von Toxinen und der Produktion von Hormonen wie Erythropoietin.

Becken

Das Nierenbecken sammelt das Nierenfiltrat und leitet es über den Harnleiter zur Blase. Der Beckenbereich der Niere ist oft der Ort von Nierensteinen und kann zu einem Infektionsreservoir werden, wenn Mikroorganismen diesen Bereich der Niere erreichen. Dieser Bereich kann auch häufig als Ursache für Entzündungen oder Infektionen der Niere dienen.

Ursachen von Nierenversagen

Einige der schwerwiegenderen Ursachen für Nierenversagen sind:

Erbliche und angeborene Anomalien

Es ist sehr frustrierend, wenn man versucht, Nierenerkrankungen zu kontrollieren oder zu reparieren. Meistens haben Hunde, deren Nieren abnorm konstruiert sind, ein Nierenversagen und leben nicht annähernd eine normale Lebensspanne. Diese Art von Nierenerkrankungen kann sehr frustrierend sein.

Einige Erbkrankheiten, die zu Nierenversagen führen, sind:

• Die polyzystische Nierenerkrankung (PKD) ist eine ungewöhnliche Erkrankung, die zu zystischen Bereichen in den Nieren führt, in denen die normale Funktion und Struktur verloren gehen. Wenn die Erkrankung diagnostiziert wird, tritt sie typischerweise bei Bullterriern auf. Mit der Zeit können Stoffwechselabfallprodukte ansteigen und Symptome einer Nierenerkrankung auftreten, die eine optimale Lebensqualität verhindern und schließlich dazu führen, dass das Tier stirbt oder barmherzig eingeschläfert wird.
• Familiäre Glomerulonephritis beim Berner Sennenhund.
• Hereditäre Nephritis beim Bullterrier.
• Die Nierenagenesie, auch Nierenaplasie genannt, führt dazu, dass der Hund ohne eine oder beide Nieren geboren wird.
• Nierenhypoplasie ist ein Zustand, bei dem sich die Niere(n) nicht vollständig entwickeln. Dies wird bei Deutschen Schäferhunden und anderen Rassen beobachtet.
• Nierenrindenhypoplasie ist ein Zustand, bei dem sich die Rinde der Niere(n) unvollständig entwickelt.
• Nierendysplasie ist eine Erkrankung, bei der sich die Nieren abnormal entwickeln. Nierenversagen entwickelt sich mit Proteinverlust im Urin.
• Eine renale tubuläre Dysfunktion tritt auf, wenn die Filterkanälchen der Nieren nicht richtig funktionieren. Bei Basenjis entwickelt sich eine Glykosurie, die als Fanconi-Syndrom bezeichnet wird.
• Familiäre Glomerulonephritis beim Berner Sennenhund.
• Hereditäre Nephritis beim Bullterrier.

Bakterielle Invasion

Harnwegsinfektionen bei Hunden sind leider sehr verbreitet. In der Regel entstehen sie durch die allmähliche Ausbreitung externer bakterieller Organismen in der Nähe der äußeren Harnöffnungen. Diese Bakterien vermehren sich und dringen in die Harnröhre, die Blase (was eine sogenannte Zystitis verursacht) und gelegentlich weiter die Harnleiter hinauf und schließlich in die Nieren ein.

Eine weniger häufige Form einer Niereninfektion entsteht, wenn Bakterien über das Blut aus einer entfernten Quelle, wie einem Abszess oder einer Hautinfektion, in die Nieren gelangen. Beispielsweise können Leptospirosebakterien schwere Auswirkungen auf die Nieren von Hunden haben.

Eine schwere bakterielle Infektion (Borrelia burgdorferi) kann durch einen Zeckenstich verursacht werden und zu Lyme-Borreliose führen. Diese Infektion schädigt die Fähigkeit der Nieren, Abfallprodukte des Körpers zu filtern und sie in den Urin zu transportieren. Selbst nach der Eliminierung der Bakterien durch eine Antibiotikatherapie können dauerhafte strukturelle Schäden an lebenswichtigem Nierengewebe zurückbleiben, was schließlich zu Nierenversagen führen kann.

Pilzinfektionen

Systemische Pilzinfektionen wie Blastomykose, Kokzidioidomykose (Talfieber) und Histoplasmose können beinahe jedes Gewebe oder Organ im menschlichen Körper betreffen. Diese Erkrankungen sind in der Regel geographisch ausgerichtet, d.h. sie sind in bestimmten Regionen der Welt häufiger vorzufinden als in anderen. Einige dieser Infektionen können auch die Nieren und andere Organe des Körpers betreffen.

Trauma der Niere

Ein direktes Nierentrauma kann zu schwerwiegenden Folgen führen, darunter Nierenversagen. Obwohl es selten ist, können Hunde, die von einem Fahrzeug überfahren werden, ein irreparables und dauerhaftes Trauma erleiden. Auch ein plötzlicher physischer Schock des Nierengewebes durch Aufprall, wie durch ein Fahrzeug, einen Baseballschläger, einen Tritt oder einen Sturz aus großer Höhe, kann zu Blutungen ins Nierengewebe führen und die Nierenfunktion dauerhaft beeinträchtigen.

Blockierung des Urinflusses

Hunde können an Nierensteinen, Blasensteinen oder Obstruktionen der Harnröhre leiden, was aufgrund einer Blockierung des Urinflusses aus den Nieren beobachtet wird. Diese mineralischen Ablagerungen (normalerweise Struvit-Urolithen) verstopfen die Harnwege und erhöhen den Druck auf die betroffene Niere, was zu einer dauerhaften Schädigung der Nierenfunktion und einer sogenannten Hydronephrose führt – einer unter Druck stehenden Niere mit zurückgestautem Urin.

Bei dem Urologischen Syndrom der Katze (FUS), manchmal auch als Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD) bezeichnet, können Mineralablagerungen den Penis des männlichen Hundes blockieren. Wenn dies nicht rechtzeitig behandelt wird, kann die Blase sich maximal ausdehnen und der Gegendruck in die Nieren kann zu Tod oder dauerhaften Nierenschäden führen. Daher ist es wichtig, dass die Symptome des FUS sofort erkannt und umgehend behandelt werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Hunde können an Blasensteinen leiden, wenn ein Stein die Blase passiert, aber nicht über den Penis hinaus entleeren kann - an der Stelle, an der sich das Os penis befindet. Aufgrund des begrenzten Platzes in der Harnröhre des männlichen Hundes ist es oft unmöglich, dass sich diese erweitert, was zu einer Blockade des Urinflusses führt. In solchen Fällen ist eine chirurgische Behandlung häufig die einzige Lösung, um den Harnweg zu befreien.

Tumore, Zysten, Abszesse und Narbengewebe können, wenn sie in kritischen Bereichen der Harnwege vorhanden sind, eine Blockade des Urinflusses zur Folge haben. Dieser blockierte Urinfluss kann zu Schäden an den empfindlichen Nierengewebestrukturen führen, die meist dauerhaft sind und schließlich zum Nierenversagen führen. Daher ist es wichtig, solche Blockaden frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, um Nierenschäden zu vermeiden.

Krebs

Nierenkrebs ist bei Hunden sehr selten und tritt normalerweise als Nebenwirkung einer metastasierenden Erkrankung auf, die sich in einem anderen Gewebe des Körpers entwickelt. Bei Hunden, die an Leukämie leiden, können die Nieren mit neoplastischen Leukämiezellen infiltriert werden, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.

Es gibt auch eine spezifische Form der Leukämie, die sich auf die Nieren konzentriert und die normalen Nierenzellen verdrängt. In seltenen Fällen kann Nierenkrebs primär sein, aber in den meisten Fällen ist es ein Sekundärerkrankung, die durch eine andere Krebserkrankung verursacht wird.

Äußere Toxine (Vergiftungen)

Eines der schädlichsten externen Toxine, die bei Hunden Nierenversagen auslösen können, ist Frostschutzmittel, das Ethylenglykol enthält. Es braucht nicht viel von dieser süß schmeckenden Flüssigkeit, um Kristalle in den empfindlichen Tubuli des Nierenfiltersystems zu bilden. Andere Nierengifte sind Vitamin D, Thallium, Terpentin, Schwermetalle wie Blei und Quecksilber, und sogar Teile einer Osterlilie. Es gibt auch Hinweise, dass bei Hunden sogar Rosinen/Trauben nephrotoxisch sein können.

Endotoxine

Endotoxine sind giftige Chemikalien, die von verschiedenen Arten von Organismen produziert werden. Der häufigste Typ ist eine Gruppe von Toxinen, die von Bakterien der Clostridia-Familie gebildet werden. Diese Bakterien sind am bekanntesten für die Verursachung von Tetanus. Darüber hinaus produzieren viele Bakterien Giftstoffe aus ihren natürlichen Stoffwechselabfallprodukten. Bei anderen Bakterien können beim Absterben Toxine zurückbleiben, die empfindliche Körpergewebe, wie Nierenstrukturen und Herzklappengewebe, schädigen können.

Endotoxine können auch systemische Auswirkungen haben, die zu einer lebensbedrohlichen Situation für das Tier führen können. Ein Schock ist das Ergebnis, bei dem der Blutdruck des Tieres sinkt, die Herzleistung nachlässt und das Körpergewebe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. Dieser Schock kann dazu führen, dass irreversible Schäden in jedem Organ des Körpers, einschließlich der Nieren, entstehen.

Medikamente

Einige Medikamente können nephrotoxisch sein und schädliche Auswirkungen auf die Nieren haben, darunter Acetaminophen (Analgetikum), Amphotericin B (Antimykotikum), Kanamycin (Antibiotikum), Neomycin (Antibiotikum), Polymyxin B (Antibiotikum), Cisplatin (ein Krebsmedikament), Penicillamin (Chelatbildner/Immunmodulator), Cyclosporin (immunsuppressiv), Amikacin (Antibiotikum) und Röntgenkontrastmittel. Daher sollten diese Medikamente mit Vorsicht eingenommen werden und eine sorgfältige Überwachung der Nierenfunktion während der Behandlung durchgeführt werden.

Autoimmunerkrankungen

Systemischer Lupus Erythematodes (SLE), auch bekannt als der große Nachahmer, kann schwierig zu diagnostizieren sein, da er sich als Erkrankung der Haut/Schleimhäute/Nägel, Nieren und/oder Gelenke manifestieren kann. Als Folge der nachteiligen und anormalen Immunantwort des Tieres auf sein eigenes Körpergewebe und seine eigenen Proteine ​​können viele Organstellen, einschließlich der Nieren, beeinträchtigt werden.

Während die Nieren das zirkulierende Blut filtern, werden die abnormen Immunmoleküle in den Glomeruli und Blutgefäßen eingeschlossen, was dazu führt, dass die Niere Protein verliert. Eine Erkrankung namens Glomerulonephritis ist die Folge und alle Arten von Nierenfunktionsstörungen können aufgrund der beschädigten Glomeruli auftreten.

Obwohl nicht nachgewiesen wurde, dass es das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung ist, kann die Ablagerung des Proteins namens Amyloid tatsächlich in jedem Gewebe des Körpers auftreten. Am häufigsten sind die Nieren betroffen, und da die Proteinablagerung die normale Funktion zerstört, kann die renale Amyloidose besonders schwerwiegend sein, da sich das Nierengewebe nicht selbst repariert.

Diagnose von Nierenversagen

Eines der ersten Anzeichen für Nierenversagen bei Tieren ist die sogenannte Polydipsie, ein erhöhter Durst. Dies wird durch erhöhte Toxine und andere Stoffwechselabfallprodukte im Blut ausgelöst, die Sensoren im Gehirn aktivieren. In einer Reaktion auf das Gefühl der Austrocknung trinkt Ihr Hund mehr Wasser, um es zu lindern. Leider verschlimmert der tatsächliche Wasserverlust durch die Nieren, der über die normalen Mengen hinausgeht, da die Nieren nicht effizient sind, Wasser im Körper zu halten, dieses Gefühl noch mehr.

Viele Tierbesitzer sind verblüfft, wenn der Tierarzt erwähnt, dass ihr Tier ein frühes Nierenversagen haben kann, obwohl es eine erhöhte Urinausscheidung (Polyurie) und Durst-/Wasseraufnahme (Polydipsie) aufweist. Dies erscheint zunächst unlogisch, da Nierenversagen normalerweise mit einer verringerten Urinausscheidung einhergeht. Was tatsächlich passiert ist, dass der Körper immer mehr Urin produziert, jedoch immer verdünnter. Daher bringt der Urin nicht all die Toxine und Abfallprodukte mit, die aus dem Körper entfernt werden müssen.

Um eine Niereninsuffizienz genau zu diagnostizieren, verwendet Ihr Tierarzt zwei verschiedene Datenquellen: eine Urin- und eine Blutprobe. Das Überprüfen einer ohne die andere kann zu einer unzureichenden Diagnose führen, da die Ergebnisse möglicherweise nicht korrekt sein können. Daher ist es wichtig, beide Datenquellen zu verwenden, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Die Urinprobe

In fast allen Fällen von Nierenversagen sind die Nieren nicht in der Lage, den Urin zu konzentrieren. Dadurch wird die Messung des spezifischen Gewichts des Urins (SpG), ein Maß dafür, wie konzentriert der Urin im Vergleich zu destilliertem Wasser (SpG = 1,00) ist, einen verdünnten Messwert anzeigen, der nahe an destilliertem Wasser liegt.

Da es die Aufgabe der Tubuli in den Nieren ist, Wasser zu sparen und gleichzeitig zuzulassen, dass unerwünschte Metaboliten und Toxine im Urin verbleiben, ist die Wassereinsparung weniger effizient, wenn die Tubuli beschädigt sind. Dadurch fließt mehr Wasser unresorbiert durch die Tubuli und wird mit dem verdünnten Urin weggespült.

Viele Fälle von Nierenversagen zeigen einen spezifischen Gewicht (SpG) im Urin, der zwischen 1,008 und 1,012 liegt. Im Allgemeinen liegt der SpG im Urin eines normalen Hundes zwischen 1,020 und 1,040. Wenn ein Wasserentzugstest durchgeführt wird, bei dem das Tier keinen Zugang zu Wasser hat, wird der Urin konzentrierter und das spezifische Gewicht steigt. Viele Fälle von Nierenversagen zeigen auch Protein oder Zucker im Urin, wohingegen diese Substanzen bei normalen Tieren knapp oder gar nicht vorhanden sind.

Der Verlust oder das Fehlen der Reabsorption von Protein- oder Zuckermolekülen nach einem anfänglichen Durchgang in die tubuläre Flüssigkeit versetzt das Tier in ein negatives Protein/Energie-Gleichgewicht. Dieser Zustand manifestiert sich als Gewichtsverlust und Muskelschwund. Da diese Tiere häufig einen schlechten Appetit haben, ist die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts durch den zusätzlichen Stress durch den Protein- und Energieverlust im Urin fast unmöglich.

Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz können Bakterien und Blut in ihren Urinproben nachweisen. Zudem können Infektionserreger, rote und weiße Blutkörperchen, Epithelzellen aus der Auskleidung der Nieren- und Blasenstrukturen, Kristalle und Proteinpfropfen im Urin nachgewiesen werden. Einige Patienten haben jedoch einen so verdünnten Urin und so starken Durst, dass die Urinprobe möglicherweise keine Zellen oder Ablagerungen aufweist, sondern einfach ein niedriges spezifisches Gewicht und einen sehr verdünnten Urin aufweist.

Die Blutprobe

Zwei der nützlichsten Chemikalien, die Tierärzte benutzen, um zu sehen, ob sich Giftstoffe im Körper des Patienten angesammelt haben, sind Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin. Normalerweise erreichen die BUN-Spiegel bei Hunden selten mehr als 25-30 mg/dl. (Mg/dl steht für Milligramm Material pro 100 Milliliter Blut). Viele Patienten mit Niereninsuffizienz haben BUN-Werte, die über 90 liegen. Ebenso kann Kreatinin, eine Chemikalie, die normalerweise in Konzentrationen von weniger als 1,0 mg/dl im Blut vorhanden ist, auf über 8 mg/dl ansteigen.

Behandlung von Nierenversagen

In der Humanmedizin sind Dialyse und Nierentransplantation die wichtigsten Methoden, um ein fortgeschrittenes Nierenversagen zu behandeln. Auch bei Hunden werden diese Methoden eingesetzt, allerdings können sie eine beträchtliche finanzielle und zeitliche Belastung für den Tierhalter und eine gewisse Belastung für den Patienten sein, der ohnehin schon krank ist.

Leider ist bei den meisten Patienten nach der Diagnose eines Nierenversagens die Krankheit so weit fortgeschritten, dass es zu einer unzureichenden und langsamen Ansprechrate auf die Behandlung kommt. Daher kann es notwendig sein, Euthanasie in Betracht zu ziehen, um einem langsamen, qualvollen Tod durch vollständigen Nierenversagen vorzubeugen.

In sehr extremen und besonderen Situationen kann eine Nierentransplantation die einzige Hoffnung auf ein langes Überleben für Tiere sein. Obwohl dies ein umstrittenes Thema ist, hat sich die Wissenschaft und die Erfolgsrate bei Katzen und Hunden in den letzten Jahren stark verbessert.

Die Behandlung von Nierenversagen ist einer der schwierigsten Aspekte der tierärztlichen Praxis. Der Grund dafür ist, dass ein Hund oder eine Katze, sobald sie 75 Prozent der gesamten Nierenfunktion verloren haben, die Fähigkeit verlieren, Stoffwechselabfallprodukte zu entfernen. Dadurch sammeln sich Toxine an und das Tier wird immer giftiger.

Die Körperchemie wird immer saurer, wichtige Chemikalien und Nährstoffe gehen dem Körper verloren und das Tier nähert sich allmählich einer tödlichen urämischen Vergiftung. In manchen Fällen kann der allmähliche Verlust von Nierengewebe über Jahre hinweg bestehen, bevor das Tier kritisch wird und ein tatsächliches Nierenversagen diagnostiziert wird.

Der Zweck der Behandlung besteht darin, den Patienten unter den gegebenen Bedingungen ein möglichst normales Leben zu ermöglichen. Da die Nieren kein funktionelles Gewebe heilen oder regenerieren können, muss das verbleibende funktionelle Gewebe die gesamte Last tragen, die normalerweise von zwei gesunden Nieren bewältigt würde. Um ein Ungleichgewicht im Säure-Basen-Haushalt zu korrigieren, können intravenöse und subkutane Flüssigkeiten unterschiedlich lange verabreicht werden.

Erbrechen kann durch die Einnahme von Anti-Ulkus-Medikamenten kontrolliert werden. Bicarbonat kann entweder oral oder intravenös verabreicht werden, um den Säureaufbau zu neutralisieren. B-Vitamine sind ebenfalls erhältlich, um den Körper zu unterstützen. Wenn eine Infektion im Körper vorliegt, werden Antibiotika eingesetzt, wobei zu berücksichtigen ist, dass sich einige Antibiotika auch im Patienten anreichern, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.

Phosphatbinder und Omega-Fettsäuren in den richtigen Mengen und Anteilen können für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz vorübergehend von Vorteil sein. Qualitativ hochwertige, proteinarme Diäten haben sich als hilfreich erwiesen, um die Stoffwechselaufgaben zu verringern, die von den Nieren ausgeführt werden müssen, wenn eine Nierenerkrankung im Endstadium vorliegt.